【摘要】 目的 研究128层螺旋CT和轴扫技术降低腹部CT检查辐射量的作用。方法 27例腹部CT扫描患者作为观察对象， 随机分为两组， A组14例， 行128层螺旋CT扫描， B组13例， 行轴位阶段扫描。两组患者分别接受平扫及增强扫描， 观察两组扫描的图像质量、噪声水平以及辐射剂量。结果 两组平扫和增强扫描的图像质量及噪声水平的差异无统计学意义（P>0.05）， A组X线的辐射剂量明显比B组高， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 患者使用128层螺旋CT和轴扫技术所获得的图像均有较高质量， 但是轴扫技术的腹部CT的辐射剂量明显低于128层螺旋CT扫描， 更值得在临床应用和推广。
【关键词】 128层螺旋CT；轴扫技术；腹部CT；辐射量
临床检查中腹部CT检查是最常用的检查部位之一， 而且一般需要行多次增强扫描， 患者接受的辐射量相对更大， 因此， 针对接受腹部CT检查的患者亟需采取辐射量较低的一种扫描方式[1]。所以， 使用不同的扫描方式来降低辐射剂量同时保证对病变观察的效果具有重要意义。本研究针对本院接收的行腹部CT检查的患者分别采用128层螺旋CT和轴扫技术， 旨在比较两种扫描方式的图像质量、噪声水平以及辐射剂量， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年2～5月间接收的27例行腹部CT扫描患者为观察对象， 其中男15例， 女12例， 年龄21～83岁， 平均年龄（51.2±10.3）岁。随机分为A组和B组， 其中A组14例患者行128层螺旋CT扫描， B组13例患者行轴位阶段扫描。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可以进行比较。
1. 2 方法 仪器为德国西门子公司的Definition AS + 64排128层螺旋CT， 对比剂为拜耳仙灵公司生产的优维显， 对比剂的总量为95 ml左右， 注射速度为4 ml/s。扫描区域为肝脏上缘到第3腰椎下缘， 先行平扫， 然后注射对比剂， 动脉期扫描需要使用对比剂跟踪软件， 胸主动脉下缘设为兴趣区， 自动触发阈值为180 HU， 延时5 s扫描， 在动脉期扫描完成30 s以后行静脉期扫描。A组扫描方式利用自动管电流技术扫描， 管电压为120 kV， 噪声指数设置为8， X线球管旋转时间为0.6 s， 螺距为0.985：1。B组扫描：管电压为120 kV， 电流为自动毫安， 噪声指数为8， 重建层厚和层距均为5 mm。
1. 3 噪声水平和图像质量的测定 5分：图像清晰， 噪声小， 图像无伪影；4分：图像较清晰， 噪声较小， 图像伪影较少；3分：图像清晰度一般， 有噪声和伪影， 但是不影响诊断结果；2分：图像较为模糊， 噪声大， 伪影较多， 对诊断有一定的影响；1分：检查失败， 噪声很大， 伪影很多， 不能进行诊断。
1. 4 辐射剂量比较 CT剂量指数和剂量长度乘积是由机器自动生成。有效辐射剂量=CT剂量指数×有效剂量权重因子， 腹部的平均值0.015， 计算A组、B组的有效剂量值[2]。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 A组和B组图像质量评分对比 两组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 详见表1。
2. 2 A组和B组噪声水平有效辐射剂量对比 两组噪声水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；A组X线的辐射剂量明显比B组高（P<0.05）， 详见表2。
3 讨论
据相关研究显示， CT的年检查频率为所有放射学检查的3%左右， 因而患者接受的辐射量也较大， 其占到所有辐射量的34%甚至以上， 导致患者患上放射相关疾病的风险增大。所以， 在采用CT检查时， 需要选择最优化剂量， 即在不影响检查结果的情况下， 选择使用最低辐射剂量。CT检查中最常用的部位就是腹部， 但是腹部的扫描区域广， 扫描次数多， 所以腹部扫描辐射量相对更大。国内外有很多研究， 利用降低管电流、管电压或者增加螺距等方式来降低腹部扫描的剂量[3-5]， 由于X线剂量和X线球管电压的平方呈负相关， 所以降低管电压相对会产生更多噪声， 所以在临床上一般使用降低管电流来减少辐射剂量。
螺旋扫描时对螺距进行调节会得到不同的图像质量， 因此螺距是影响图像质量和辐射剂量的关键因素， 螺距高的情况下能够有效减少辐射剂量。螺距增加1倍时， 辐射剂量会减少1/2[6]。但是， 如果螺距过大， 会导致图像的质量较差， 导致伪影增多， 对于临床诊断有一定的影响， 而如果螺距过小， 则会导致图像出现扫描层面重叠， 同时导致辐射剂量大幅度增加。因此， 在进行轴位扫描时， 将球管旋转1周后扫描获得数据， 再移床到下一扫描周期， 这样得出的图像既完整又清晰。
本研究结果显示， A组和B组扫描在图像质量上差异无统计学意义（P>0.05）， 图像质量得分均在3分以上。轴位扫描充分利用每次扫描的数据， 在保证清晰质量的同时， 又有效的减少的辐射剂量， 得出的图像伪影较少。自动毫安技术在控制最佳管电流， 所得图像质量高， 并且球管仅需旋转240°， 扫描时间明显减少， 在保证图像质量同时， 减少了辐射剂量。本研究中采用轴位扫描的B组其辐射剂量明显少于使用128层螺旋CT扫描的辐射剂量。
总之， 患者使用128层螺旋CT和轴扫技术所获得的图像均有较高质量， 但是轴扫技术的腹部CT的辐射剂量明显低于128层螺旋CT扫描， 更值得临床应用和推广。
参考文献
[1]张辉阳， 周智鹏， 邱维加， 等. 64排螺旋CT轴位阶段扫描技术在降低腹部CT检查辐射剂量的应用.华夏医学， 2013， 26（1）： 47-50.
[2]周智鹏， 邱维加， 张辉阳， 等.轴扫技术在64层螺旋CT腹部检查中降低辐射量的作用.放射学实践， 2012， 27（6）：669-671.
[3]肖圣群， 毛定立， 柴春. 64排螺旋CT腹部血管成像低剂量扫描的可行性研究.中华放射医学与防护学杂志， 2010， 30（4）： 480-482.
[4]王现锋， 邱维加， 周智鹏， 等.多层螺旋CT低剂量技术在肝癌患者腹部扫描中的应用.实用放射学杂志， 2013， 29（3）：388-391.
[5]周瀚， 杨志刚， 闵鹏秋， 等.胰腺癌中上腹部淋巴结转移的螺旋CT特征分析.实用医院临床杂志， 2013， 10（5）：71-74.
[6]甘卫东， 郭宏骞， 张士伟， 等.螺旋CT平扫诊断急性肾绞痛的价值.苏州大学学报（医学版）， 2009， 29（3）：568-569.
[收稿日期：2014-08-12]