摘 要：受政府政策能力不足、经济发展缓慢，中等城市社会保障制度与社会服务的落后。完善的志愿者服务管理模式是改善中等城市社會保障与服务的重要手段。在阐述宜昌市社区医疗志愿者服务工作现状的基础上，分析了包含宜昌市在内的中等城市社区医疗服务工作存在的问题，提出了关于中等城市发展社区医疗志愿者服务的几点意见，以供决策部门参考。
关键词：中等城市 社区 医疗服务 志愿者
根据我国行政区划规定，中等城市是指市区拥有20万—50万非农人口的城市。作为我国城市体系的重要组织部分，一方面，它是大城市与小城市之间的桥梁，在辅助大城市、联系小城市、服务小城镇和广大农村的网络体制中占有重要地位，具有承上启下的纽带作用；另一方面，相对大城市而言，受政府政策能力不足、经济发展缓慢导致社会保障制度与社会服务的落后。中等城市志愿者参与的医疗社区服务在一定程度上能够弥补社会保障制度忽视的一些领域，发挥政府政策无法发挥的作用。研究完善中等城市志愿者参与医疗社区服务管理模式，能更好地加强社区医疗服务能力，提高中等城市居民的健康水平，弥补社会服务资源的不足。目前，已经有相当一部分学者对志愿者管理进行了探讨，取得了丰富的研究成果。在问题探讨上，翟文瑜。认为组织管理部门的工作理念存在偏差、志愿者成员结构不合理和志愿者的管理和使用不够科学是我国志愿者管理存在的主要问题；李静等则认为当前我国志愿者管理存在的主要问题在于缺乏专业化培训、内部沟通力度不足以及缺乏对志愿者工作的评估和绩效考核体系。在研究对象方面，陈少春等对我国各地的医疗服务志愿者实施进展与效果进行了分析；白雨则以重庆市为例进行了实证研究。本文试图从宜昌市入手，分析宜昌市医疗社区服务志愿者运行模式以及存在的问题，进而探讨适合中等城市现状的医疗社区服务志愿者管理模式，以供决策部门参考。
一、我国志愿者参与医疗社区服务现状与问题分析
2009年，国务院颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出要完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，大力发展社区医疗卫生服务，加快建设以社区医疗服务中心为主体的城市社区医疗服务网络，完善社区医疗服务功能，同时要加强健康、医药卫生知识的传播，提高广大人民群众的健康意识和自我保护能力。随着社会的发展与需求，我国的医疗社区服务志愿者逐步得到认可并发展成长起来，已经成为我国社区公共服务的重要组成部分。医疗社区服务志愿者活动的开展，在很大程度上提高了群众的健康意识，改变了以往不良的生活习惯和方式，弥补了医疗人力资源的不足，降低了社区医疗服务成本，减轻了国家医疗负担。然而，医疗社区志愿者服务工作在实施过程中依然存在着许多问题。首先是志愿者服务本身缺乏相关法律的支撑与保障，相关人员得不到保障，影响了服务工作的发展；其次，活动资金不足以至于志愿者在活动开展进程中的基本问题得不到解决；再次，缺乏专业的培训，导致志愿者对于基本专业知识的匮乏，在很大程度上影响了志愿者服务的效果。
二、宜昌市志愿者参与医疗社区服务管理模式分析
1.宜昌市志愿者参与医疗社区服务价值分析。宜昌市根据国家及湖北省的要求结合宜昌疾病防治工作实际，在市卫生局统一组织领导下，开展了一系列疾病防治志愿者活动，收到了一定成效。
1.1宜昌市结核病防治志愿者工作。在市卫生局的领导下，通过建立长期开放的志愿者活动平台，最大程度地发动了各界结核病防治宣传力量，鼓励公众积极参与结核病防治知识的传播，努力打造国家级百名、省级千名、县市级万名志愿者的“百千万”阶梯，以开展义务咨询、义诊、媒体宣传等方式在社会和公众场合做好3.24期间宣传工作，并积极开展志愿者结核病防治知识传播行动，完成了宜昌市结核病志愿者网络体系建设。此次行动由点及面地形成了传播链，从而提高了全民结核病防治核心信息知晓水平，共同营造全社会共同参与结核病防治工作的良好氛围。
1.2宜昌市艾滋病防治志愿者服务工作。自1995年宜昌市发现艾滋病病人开始以来，随着艾滋病志愿者队伍不断壮大，已经有1000余名艾滋病志愿者走在艾滋病防治的道路上。就在2016年，已经有一家社会防艾公益性组织在宜注册，志愿者规模200余人。宜昌市艾滋病防治志愿者们通过组织大型防艾宣传活动、招募和培训同伴教育志愿者、向HIV感染者及病人提供医疗和关怀服务等形式，改善其生活质量和身心健康，通过心理教育鼓励他们加入遏制艾滋病传播的阵营中来。通过加大对高校防艾志愿者队伍的培养力度，发挥高校志愿者在艾滋病防治宣传教育中的带头作用。宜昌市艾滋病防治志愿者服务工作加强了社会的艾滋病知识宣传，让更多的人加入到了艾滋病防治的队伍中来，为社会的稳定产生了积极作用。
1.3宜昌市优抚医院志愿者服务工作。宜昌市优抚医院志愿者服务主要包括：“飘动的绿丝带”志愿者服务队，学雷锋志愿服务队，网络文明志愿者三方面。其中，“飘动的绿丝带”志愿者服务队以“飘动的绿丝带”为主题，根据不同对象的需求，组织志愿者开展相应的活动，加强对心理健康知识的宣传与普及。学雷锋志愿者服务队主要开展系列学雷锋活动，岗位学雷锋活动，弘扬雷锋精神。网络文明志愿者主要是通过新浪微博、中国文明网、新华网、人民网、宜昌文明网、宜昌志愿服务网等网络平台，网络文明志愿者个人微博、微信，建立文明传播窗口，经常撰写文章、转发稿件，传递正面声音。积极响应团中央“清朗网络，青年力量”的倡议，引导青年朋友依法上网、文明上网、理性上网，弘扬社会主义核心价值观，传播真善美，释放正能量。
2.宜昌市志愿者参与医疗社区服务问题分析。相对大城市而言，受政府政策能力不足、经济发展缓慢制约，宜昌市志愿者参与的医疗社区服务还存在着诸多问题，主要表现在以下几个方面。
2.1志愿者参与医疗社区服务资金不足。目前，宜昌市志愿者的交通费、餐饮费等日常费用有很大一部分还是由志愿者服务队所在社区的医疗服务中心供给。国外以及大城市的志愿者活动费用主要来源于政府补助与社会各界人士赞助，受中等城市政策不足以及经济发展的限制，政府还未出台相应的政策作为支撑，导致医疗服务活动组织者的积极性不高，往往不能在规定的时间内达到预期的效果。
2.2缺乏针对性的专业知识培训。由于志愿者服务活动受重视程度不够，缺乏对志愿者进行有针对性的專业知识培训，导致志愿者在进行志愿者活动的过程中不能很好地与了解被服务者的各种需求，往往只做好了表面工作，而实际服务效果远赶不上预期，以至于志愿者工作不能深入人心，这也是志愿者精神传承发展的主要障碍因素。
2.3志愿者参与医疗社区服务相关法律法规缺失。虽然某些城市目前针对志愿者服务已经出台了相应的法律文件，但都只是对相关的概念做出了界定，没有从现实具体的角度出发规范志愿者服务活动。社区医疗志愿者服务队是一个因地制宜的组织，特别是对于各具特色的中等城市而言，更加需要有针对性的法律法规作为支撑，现实的情况是可供志愿者服务领域遵循的法律法规几乎还没有，在很大程度上制约了社区医疗志愿者服务的发展速度。
2.4社会关注度不够。调查发现，约有65%的人对于社区医疗志愿者服务的工作内容以及存在的价值并不清楚，很大一部分社区居民将社区医疗志愿者服务单纯地理解为乐于助人。社区医疗志愿者服务是一种社区层面的志愿服务形式，是志愿者通过对医疗卫生等方面的专业知识学习后对社区对社会的一种具有奉献精神的高尚行为，应该得到更多的社区居民的认识与认可。但是，在宜昌市的志愿者服务活动实施的过程中，这些志愿者的奉献与付出并没有（下转第395页）（上接第292页）被社会所认识，这种情况长此以往只会对志愿者服务形成负激励，导致志愿者服务活动停滞不前甚至倒退。
三、中等城市志愿者参与医疗社区服务管理模式
对于处于探索阶段的中等城市社区医疗志愿者工作来说，在具体的实施过程中还存在着诸如资金、专业知识培训、法律法规、社会关注度等方面的问题。处理亟待解决的问题和管理模式的完善将会是现在以及将来社区医疗志愿者服务工作的重点。虽然目前社区医疗志愿者服务工作的发展面临着较多的问题，但发展前景依然是乐观的，因此，依据中等城市社区医疗服务存在的问题提出以下几点有针对性的意见来改进中等城市社区医疗志愿者服务的管理模式，以供决策部门参考。
1.成立社区医疗志愿者服务资金筹措机构。成立专门的志愿者资金筹措机构，呼吁政府部门以及社会各界人士的参与到资助阵营中来，保证社区医疗志愿者服务工作的正常开展。基本的资金保障是群众关注以及参与到服务中来的基础，也是社会关注度提升的一项重要条件。因此，社区医疗志愿者服务资金筹措机构是志愿者服务长足稳定发展的重要保障，有必要纳入到未来的规划中来。
2.为社区医疗服务志愿者提供系统专业化的培训。参与医疗服务的志愿者来自不同的行业、领域，不同专业领域的志愿者接受医疗专业知识的能力也存在较大差异，根据不同背景的志愿者制定相应的培训方案才能发挥志愿者自身的优势，更好地参与到社区服务中来。引导志愿者与社区居民积极互动，更加细致地了解居民的需求，从而形成良好的社区服务氛围，提高服务效率。
3.完善法律法规，提高社会关注度。根据现有的法律法规所暴露出来的一系列问题，完善包含志愿者服务各项工作机构、志愿者的合法权益、志愿者应尽的义务、志愿者的支撑机构等方面的社区医疗志愿者服务法律体系，使社区医疗志愿者工作规范化开展。同时，利用传统媒体以及新媒体协同加强社区医疗志愿者服务工作的宣传力度，提高社会关注程度。完善的法律法规与社会关注度的提升将促使更多的人自发参与到志愿者活动中来，将推动社区医疗志愿者更好地服务社会。
四、结语
在分析我国社区医疗志愿者服务工作的现状以及存在问题的基础上，以宜昌市为例，对宜昌市社区医疗志愿者服务工作的开展情况、价值与问题进行了进一步的探讨，并针对中等城市的特点，提出了关于中等城市发展社区医疗志愿者服务工作的几点意见，可为相关部门制定相应的政策提供参考，以助于完善社区医疗服务，促进社会和谐发展。
参考文献：
[1] 翟文瑜. 我国非营利组织志愿者管理研究[D].河南大学，2014.
[2] 李静，覃云. 优化非营利组织志愿者管理路径研究[J]. 理论观察，2015，07：114-116.
[3] 陈少春，冯泽永，符美玲. 发挥健康促进志愿者在社区健康管理中的作用[J]. 医学与哲学（人文社会医学版），2010，10：58-60.
[4] 白雨. 健康促进志愿者的运行模式研究[D].重庆医科大学，2011.
作者简介：刘兴韬（1999.02—），男，湖北宜昌人，汉族，高中在读，湖北省宜昌市夷陵中学2014级高中生。研究方向：社区医疗服务。