【摘 要】目的：分析外来器械规范化管理在消毒供应中心的应用效果。方法：随机抽取2017年1月-2017年12月实施外来器械规范化管理前的器械45108件作为对照组，2018年1月-2018年12月抽取实施外来器械规范化管理后的器械45108件作为观察组，对比两组外来器械清洗效果及手术使用科室满意度调查，结果：观察组外来器械清洗质量高于对照组（P<0.05）。结论：消毒供应中心实施外来器械规范化管理不仅使外来器械商一些不合理的行为得到规范，也使消毒供应中心工人院感意识得到提升，有效提高了外来器械清洗质量，增强消毒供应中心的管理运行水平。
【关键词】外来器械;规范化管理;消毒供应中心;应用分析
【中图分类号】R194.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02
一台成功的手术不仅需要手术医师的主刀操作，更需要借助各类复杂、精密的手术器械来辅助参与手术过程。为了提高患者的手术效果和减少医疗资源的浪费，各医院往往需要借助医疗器械公司的先进医疗设备和器械。现阶段，外来器械相互借用存在流动性大，消毒灭菌，保存不能得到有效保证，极易导致医患之间出现纠纷隐患，2017年“两规一标”将外来器械管理重点提出，2018年本院消毒供应中心结合医院运行发展要求通过实施外来器械规范化管理，逐步提高消毒中心管理专业化及规范化水平，确保广大患者手术的安全性。分析其应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院消毒供应中心人员15名，年龄31-57岁，平均年龄（35.14±9.23）岁，其中副主任护师1名，主管护师1名，护师2名，技工2人，工人9名。随机抽取2017年1月-2017年12月在实施外来器械规范化管理前的器械45108件作为对照组，2018年1月-2018年12月实施外来器械规范化管理后的器械45108件作为研究组。
1.2 方法 对照组实行常规外来器械管理方法，使用外来器械前由外来器械供应商自行清洗消毒包装将器械送到消毒供应中心进行灭菌处理，器械使用完毕再送回消毒供应中心清洗消毒。观察组则采用外来器械规范化管理方法对外来器械进行管理，实施细则如下：（1）针对消毒供应中心运行特点建立外来器械接收制度：严格检查外来医疗器械所需的资质及产品合格证及说明书，根据外来器械接收流程经相关科室申请，外来器械商提前一天将外来器械移交消毒供应中心处理。（2）外来器械的杀菌消毒处理：为确保外来器械的灭菌质量，病人使用的安全性，外来器械应统一交由消毒供应中心进行清点处理，根据外来器械清洗消毒特点使用相应的清洗消毒工具，按照外来器械处理流程进行规范化处理，同时了解外来器械在手术过程中的应用特性，并建立外来器械消毒灭菌质量评价标准。（3）外来器械清洗管理控制：消毒供应中心相关人员应根据外来器械构造特点，使用相应的清洗工具对器械的弯道、螺钉、凹槽等部位进行重点反复清洗，为保证外来器械所有部位清洗到位，必须拆卸掉器械所有的零配件进行手工仔细清洗，注意及时将清洗完成的器械放置专门的卫生盒内待下一步处理，必要时需要使用高压水枪对器械死角进行反复冲洗，最后将外来器械置于清洗机中进行自动清洗。（4）外来器械包装质量控制：在外来器械包装环节中，相关人员应根据清洗要求检查器械清洗质量，对清洗达标的器械进行双层布包装，同时控制包装重量≤7kg，并防止器械包装过松或过緊。对器械灭菌是一项重要环节，应根据各种外来器械使用及材质特点应用相应的灭菌方法，低温灭菌适用于不耐高温材质的器械，而压力蒸汽灭菌则适用于耐高温材质的器械。（5）外来器械杀菌质量检测：在外来器械正式使用前，消毒供应中心需要进行生物监测，生物监测合格后方可使用，而对于一些急需使用的外来器械，可通过5类化学监测灭菌合格作为依据提前放行。（6）外来器械登记管理监督：消毒供应中心通过制定相关表格，从外来器械商送
1.3 观察指标 对比分析外来器械清洗质量及发放问卷调查手术科室使用情况。外来器械包装灭菌前通过带光源放大镜下清洗质量检查，若无污迹、血迹、锈迹、异物等视为物品清洗合格及通过ATP荧光检测仪检测结果合格率来评判。另外通过发放外来器械满意度调查问卷，通过问卷调查对手术临床科室对外来植入器械使用情况，有无缺失现象，清洗质量，能否满足手术需求等进行对比。2017年发放问卷调查106份，收回106份，2018年发放问卷调查104份，收回104份，收回率100% 。
1.4 统计方法 采用SPSS20.0统计软件对数据进行统计，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组外来器械清洗质量 观察组外来器械清洗消毒合格率为98.13%，对照组外来器械清洗消毒合格率为90.75%，观察组合格率显著高于对照组（P<0.05）。观察组外来器械满意度调查满意率为91.5%，对照组外来器械满意度调查满意率为97.15%。
3 讨论
外来器械规范化管理不仅能够提高消毒供应中心运行管理水平，改善外来器械清洗消毒质量，而且增强手术医生使用满意度，确保广大患者生命安全。通过定期组织消毒供应中心人员开展外来器械规范化管理岗位理论及实操培训，使外来器械各流转环节形成规范化的管理流程，使消毒供应中心工人院感意识及操作流程规范化有所提高，外来器械消毒处理合格率也显著提高（P<0.05）。消毒供应中心实施外来器械规范化管理不仅使外来器械商一些不合理的行为得到规范，也使消毒供应中心工人院感意识得到提升，有效提高了外来器械清洗质量，增强消毒供应中心的管理运行水平。
参考文献
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